סרטן השחלה - האם ניתן למנוע? גידולים ממאירים בשחלה

פרופ' עוזי בלר
מנהל אגף נשים ויולדות, מנהל המחלקה לגינקולוגיה

שכיחות סרטן השחלה בישראל אינה גבוהה, אולם התמותה ממנה גבוהה במיוחד. לשם השוואה, בישראל מאובחנות מדי שנה כ-4,000
נשים עם סרטן השד ופחות מעשירית מזה עם סרטן השחלה.
הבעיה העיקרית במחלת סרטן השחלה היא היעדר תסמינים או תלונות בשלבים המוקדמים וכך המחלה מאובחנת במרבית המקרים (80%) בשלב מתקדם מאוד. בשלבים כאלה, גם ניתוחים מאוד רדיקליים וגם טיפולים כימותרפיים וביולוגיים אינם מצליחים לרפא את החולות אלא להאריך את חייהן בשנתיים-שלוש.
נכון להיום, אין בידינו אמצעים לאיתור מוקדם של המחלה. השימוש בסריקת על-קול בשילוב עם בדיקת דם (CA125) לא הוכח כיעיל באיתור מוקדם ומניעת התמותה. הדרך היעילה ביותר להקטין התמותה ממחלה ממארת זו היא מניעה. אם נצליח למנוע את המחלה לפני תחילתה נוכל להשפיע משמעותית על הקטנת התמותה.
בידינו מספר דרכים למנוע את סרטן השחלה:
א. שימוש בגלולה למניעת היריון.
ב. זיהוי נשים בסיכון מוגבר בשל תורשה של פגם בגן BRCA1/2 ובגנים נוספים שזוהו בשנים האחרונות וביצוע כריתת שחלות וחצוצרות מניעתית לאחר השלמת הקמת המשפחה.
ג. כריתת החצוצרות, שהן כנראה מקורה האמתי של המחלה, כאשר מבצעים ניתוחים גינקולוגיים מסיבות שפירות (רחם שרירני, תיקון צניחה ועוד).
ד. ביצוע בדיקה גנטית לפני היריון לעוברים שהושגו בהפריה חוץ גופית והנמצאים בסיכון מוגבר לשאת פגם גנטי, והחזרתם של עוברים בריאים בלבד.
בשיטות כאלה, עם הדרכה והסברה ראויה נוכל להשפיע ולהציל חיי נשים רבות.